お知らせ

ストレスで腹痛＋手足が冷たい【四逆散】

2026.09.18

「西漢方薬店漢方チャンネル」に「ストレスで腹痛＋手足が冷たい【四逆散】」を公開しました！

四逆散とは？ストレスによる腹痛・イライラ・手足の冷えに使われる漢方薬

ストレスでイライラして、お腹がキリキリと痛む。

緊張すると急にお腹を下してしまう。

それなのに、なぜか手足だけは氷のように冷たい。

一見するとバラバラに見えるこれらの不調が、実はひとつの原因でつながっていることがあります。

そのようなときに用いられる漢方薬が「四逆散（しぎゃくさん）」です。

四逆散は、ストレスによる心と体の緊張を解きほぐし、胃腸の働きと気の巡りを同時に整えていくところに特徴があります。

今回は、四逆散がどのような状態に適しているのか、「肝脾不和」や「熱厥」といった考え方、4つの生薬の働き、大柴胡湯・柴胡加竜骨牡蛎湯との違いについて詳しく解説します。

四逆散は「心・お腹・手足」の不調が同時に起きるときの漢方薬

四逆散が向いているのは、次のような不調が重なっている方です。

・イライラしやすい、気分が落ち込みやすい
・ストレスがかかるとお腹が痛くなる
・緊張すると下痢をしやすい
・お腹が張って苦しい
・手足の先が冷たい

西洋医学では、頭痛には頭痛薬、腹痛には胃腸薬、冷えには靴下や温活というように、症状ごとに別々の対策をとることが多いかもしれません。

しかし漢方では、これらを「ストレスによる心身の緊張」というひとつの流れの中で捉えます。

ポイントは「肝脾不和（かんぴふわ）」

四逆散を理解するうえで大切なのが、「肝脾不和（かんぴふわ）」という考え方です。

漢方でいう「肝」は、肝臓そのものだけでなく、自律神経やストレスへの反応、気の巡りを調整する働きを指します。

一方の「脾」は、食べたものを消化吸収する胃腸の働きです。

過度な緊張やストレスが続くと、「肝」の働きが乱れて暴走し、その影響がダイレクトに「脾」、つまり胃腸を攻撃すると考えます。

その結果として、イライラと同時に急な腹痛や下痢、お腹の張りといった、過敏性腸症候群のような症状が現れやすくなります。

冷え性とは違う「熱厥（ねっけつ）」という冷え

四逆散のもうひとつの大きな特徴が、手足の冷えです。

処方名の「四逆」とは、四肢、つまり手足が冷えることを意味しています。

ただし、四逆散の冷えは、体を温める力が足りない「冷え性」とは少し違います。

ストレスによって体の中の「気」の巡りがブロックされ、中心部にこもった熱が手足の先まで行き渡らなくなる。

その結果、体の内側には熱がこもっているのに、手足だけが冷たくなるという矛盾した状態が起こります。

これを漢方では「熱厥（ねっけつ）」と呼びます。

血が足りない冷えではなく、気の鬱滞（うったい）が原因の冷えなので、ただ温めるだけでは解決しにくく、巡りを解放してあげることが大切です。

お腹に現れるサイン「竹の字」

漢方では、お腹を触って体の状態を確かめる「腹診（ふくしん）」を重視します。

四逆散が効果を発揮しやすい方のお腹には、特徴的なサインが現れます。

・肋骨の下が張って苦しい（胸脇苦満：きょうきょうくまん）
・お腹の真ん中の縦の筋肉が、硬く突っ張っている（腹皮拘急：ふくひこうきゅう）

この2つが組み合わさると、ちょうど漢字の「竹」の字のような形の緊張がお腹に現れます。

仰向けになってお腹に触れたとき、肋骨の下から縦に筋肉が硬く突っ張っていれば、それは心が緊張し続けているサインかもしれません。

4つの生薬だけでできたシンプルな処方

四逆散は、柴胡（さいこ）・枳実（きじつ）・芍薬（しゃくやく）・甘草（かんぞう）という、たった4つの生薬で構成されています。

心と体の緊張を解きほぐすことから、「漢方のトランキライザー（精神安定剤）」と表現されることもあります。

生薬の数が少ないからこそ、それぞれの働きがはっきりしているのが特徴です。

柴胡と枳実が「こもった気」を解放する

柴胡は、滞った気の巡りを促し、ストレスで張り詰めた状態をゆるめる生薬です。

枳実は、胸やお腹のつかえを下へ降ろす働きを持ちます。

この2つが組み合わさることで、体の中にパンパンに詰まった「気」の流れを力強く解放し、胸のつかえやイライラを外へ逃がしていきます。

漢方では、この働きを「疏肝理気（そかんりき）」と呼びます。

芍薬と甘草が「緊張と痛み」をゆるめる

芍薬と甘草の組み合わせは、筋肉の過度な緊張をゆるめ、痛みをやわらげる働きで知られています。

この2つだけでできた漢方薬が、こむら返りなどに使われる「芍薬甘草湯」です。

四逆散では、この組み合わせが高ぶった神経を鎮め、緊張で硬くなった胃腸の筋肉を優しくゆるめて、差し込むようなお腹の痛みをやわらげます。

「解放」の柴胡・枳実と、「鎮静」の芍薬・甘草。

攻めと守りを同時に行う絶妙な連携プレイが、四逆散の真骨頂です。

心と体の緊張が同時に解けていく

気の巡りが回復し、筋肉の緊張がゆるむと、体の中心にこもっていた熱が手足の先まで届くようになります。

その結果、

・イライラや気分の落ち込み
・急な腹痛や下痢
・氷のような手足の冷え

が、バラバラにではなく、ひとつのつながりとして同時に解消へと向かっていきます。

大柴胡湯・柴胡加竜骨牡蛎湯との違い

ストレスに使われる漢方薬は、四逆散だけではありません。

同じ「柴胡」を含む柴胡剤の中でも、体質や症状の現れ方によって使い分けられます。

・大柴胡湯（だいさいことう）
体力があり、便秘がちで、みぞおちの強い張りやイライラ、怒りっぽさが目立つ方に。
・柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
不安感や動悸、驚きやすさ、不眠など、精神的な不安定さが目立つ方に。
・四逆散（しぎゃくさん）
その中間くらいの体力で、腹痛や下痢などの消化器症状と、イライラや気分の落ち込みが強く結びついている方に。